Importante: A informação fornecida nesta página é agregada com base nas referências listadas no final da página. A informação fornecida NÃO é um substituto para um médico ou profissional de saúde ou aconselhamento. Qualquer informação relacionada com a saúde fornecida na aplicação SmartBP® e neste sítio Web é apenas para fins informativos e não deve ser utilizada para substituir o aconselhamento de profissionais de saúde.

Pressão Arterial

A tensão arterial é a força exercida pelo sangue nas paredes dos vasos sanguíneos. Os vasos sanguíneos são uma rede de tubos no interior do corpo que transporta o sangue através do corpo humano. Quando o coração se contrai ou bate, bombeia o sangue. A pressão resultante do sangue contra a parede dos vasos sanguíneos é chamada sistólica. Quando o coração está relaxado e descansa entre batimentos, a pressão é chamada Diastólica [1]. Juntas, as Pressões Sistólica e Diastólica constituem a Pressão Arterial e são representadas em unidades de "mm Hg" com Sistólica mostrada primeiro seguida de Diastólica. Por exemplo, se a tensão arterial sistólica for 118 mm Hg e a diastólica 70 mm Hg, a tensão arterial é mostrada como 118/70 mm Hg.

Veja o vídeo da TED abaixo para saber mais sobre como funciona a pressão arterial.

‍

Hipertensão Arterial (Hipertensão)

A pressão arterial normalmente sobe e desce ao longo do dia, mas pode danificar o coração e causar problemas de saúde se permanecer alta por muito tempo [3]. A classificação de um paciente hipertenso depende das diretrizes e do médico (veja abaixo a seção sobre classificação), mas normalmente são estabelecidos objetivos para uma pressão arterial sistólica inferior a 140 mmHg (130mmHg para pacientes diabéticos ou com doença renal) e uma pressão arterial diastólica inferior a 90 mmHg [4, 7, 10].

A hipertensão é um grande contribuinte de risco para as doenças cardiovasculares. 54% dos AVC e 47% das cardiopatias isquêmicas são atribuíveis à hipertensão [7]. Em algumas faixas etárias, o risco de doença cardiovascular dobra para cada incremento de 20/10 mmHg de pressão arterial. Além das doenças coronarianas e do acidente vascular cerebral, as complicações da pressão arterial elevada incluem insuficiência cardíaca, doença vascular periférica, comprometimento renal, hemorragia da retina e deficiência visual. O aumento da pressão de pulso (diferença entre a pressão sistólica e diastólica) é um indicador do risco cardiovascular - aterosclerose (acumulação de placas de material gorduroso nas paredes internas das artérias) e arteriosclerose (espessamento e endurecimento das paredes das artérias). O tratamento da pressão arterial está associado a uma redução das complicações cardiovasculares [6].

Sintomas de tensão arterial elevada

A nível mundial, estima-se que a tensão arterial elevada cause 7,5 milhões de mortes, cerca de 12,8% do total de todas as mortes [6]. 1 em cada 2 adultos dos EUA tem Hipertensão (alguns relatórios sugerem 1 em cada 3 adultos dos EUA, mas baseiam-se em directrizes de classificação mais antigas) [5, 10]. A Hipertensão é também conhecida como "Assassino Silencioso ", uma vez que muitas pessoas que têm tensão arterial elevada nem sequer sabem que a têm, pois não existem sintomas óbvios [2, 12]. Os sintomas de hipertensão arterial podem não se manifestar até que já se tenham feito danos significativos. Portanto, é muito importante monitorizar regularmente a tensão arterial durante os exames de saúde ou em casa. Apenas cerca de 1 em cada 4 adultos dos EUA (24%) com hipertensão têm o seu estado sob controlo [3, 10]. Alguns sinais de tensão arterial elevada podem incluir dores de cabeça, falta de ar e hemorragias nasais. Mas a fase em que estes sinais de tensão arterial elevada começam a aparecer pode ser grave ou ameaçadora [21].

‍

O que é a tensão arterial normal?

Dependendo do país ou região, foram estabelecidas directrizes para as gamas de tensão arterial a fim de classificar os indivíduos para hipertensão. Duas das directrizes comummente utilizadas são:

1. 2017 ACC/AHA (American College of Cardiology, American Heart Association) [14]
2. 2018 ESC/ESH (European Society of Cardiology, European Society of Hypertension) [15]

As classificações servem principalmente como diretrizes e não como um mandato. Portanto, os limites de classificação têm de ser estabelecidos com base na discussão com um médico que compreenda melhor a condição médica do indivíduo.

2017 ACC/AHA para os Estados Unidos

2018 ESC/ESH para a Europa

Causas da tensão arterial elevada

Os 3 principais mecanismos

Excesso de Sódio: Nos últimos 100 anos, o consumo diário de sal nos países desenvolvidos aumentou significativamente para uma magnitude de 10-12g por dia, o que ultrapassa a capacidade do rim para remover o excesso de sódio do corpo. A acumulação de excesso de sódio desencadeia várias respostas auto-regulatórias do organismo que levam ao aumento da pressão sanguínea. A maior parte do excesso de sódio na dieta não provém da adição de sal aos alimentos, mas de alimentos processados [7]. O excesso de sódio contribui para hipertensão arterial em quase metade ou mais dos pacientes com hipertensão [4].

Neurohormonal: O Sistema Renin-Angiotensina (RAS) ajuda a garantir que a pressão arterial não desça demasiado. Quando a pressão sanguínea baixa, os rins sentem-na e ajudam a repor a pressão sanguínea, segregando a hormona renina. Se o sistema RAS é estimulado quando a pressão arterial está normal, pode levar a uma pressão arterial alta [4, 7]. Além disso, a liberação da adrenalina hormonal devido a uma situação de "luta ou fuga" levará a um aumento da pressão arterial. Os estímulos físicos ou emocionais podem ambos causar a liberação de hormônios que sinalizam o aumento da pressão arterial [4,7]. O estresse emocional e físico pode ativar excessivamente os sistemas neurais que aumentam a pressão arterial [7].

Condições vasculares: Alterações na estrutura e funções das artérias podem levar a hipertensão [7].

Outros factores que estão associados à Hipertensão Arterial

Idade: A hipótese de hipertensão aumenta com a idade [7, 13]. Tipicamente, após os 50 anos de idade, a pressão arterial sistólica continua a aumentar com a idade, enquanto a pressão diastólica diminui, o que indica rigidez aórtica [7]. Os investigadores do Framingham Heart Study indicam que a hipertensão arterial pode variar de acordo com a idade, onde a hipertensão sistólica é observada em adultos jovens (17 a 25 anos), a hipertensão diastólica é observada na meia-idade (30 a 50 anos) e a hipertensão sistólica isolada em adultos mais velhos (55 anos ou mais) [7].

Disparidade Racial: Nos Estados Unidos, a hipertensão é mais prevalente nos afro-americanos (40%) em comparação com outras raças, incluindo hispânicos (28%), mesmo com a alta incidência de obesidade e diabetes tipo 2 entre os hispânicos [3,7]. Entre os afro-americanos americanos, a hipertensão arterial não só é mais prevalente como também começa em uma idade mais jovem em comparação com outras raças. No entanto, não é certo que a alta taxa de hipertensão entre os afro-americanos seja devida a genes ou desvantagens socioeconômicas. Além disso, a hipertensão é mais prevalente em vários países europeus predominantemente brancos do que os afro-americanos americanos e é relativamente menos comum em alguns países africanos que têm uma população predominantemente negra [7].

Género, Rendimento e Disparidade Geográfica: A hipertensão é mais prevalecente nos homens do que nas mulheres. Em 2015, 1 em cada 4 homens e 1 em cada 5 mulheres tinham hipertensão arterial em todo o mundo [1]. Além disso, a prevalência de hipertensão arterial foi maior na África, onde foi de 46% para ambos os sexos em conjunto. A menor prevalência de hipertensão arterial foi nas Américas, com 35% para ambos os sexos [6,8]. Nos grupos de renda dos países, a prevalência de pressão arterial elevada foi consistentemente alta, com os países de baixa, média inferior e média superior, todos com taxas em torno de 40%. A prevalência nos países de alta renda foi menor, em 35% [6]. Em geral, 80% da carga de hipertensão ocorre em economias de renda baixa e média [7].

Tabaco: Uma das principais causas de morte evitável nos Estados Unidos e globalmente, estima-se que o tabagismo tenha sido responsável por 7,1 milhões de mortes em todo o mundo em 2016 [5]. Cada cigarro aumenta a pressão arterial em 7/4 mm Hg em média, mas o dobro em alguns pacientes. Charutos e tabaco sem fumo também aumentam a pressão arterial, mas a terapia de reposição de nicotina mostrou não aumentar a pressão arterial [7]. Os tipos de terapia de reposição de nicotina incluem manchas de nicotina, chicletes, pastilha elástica, inalador, spray nasal e medicamentos prescritos [11].

Obesidade: O ganho de peso aumenta a incidência de hipertensão. Um aumento médio da pressão arterial sistólica de 4,5 mm Hg é observado para cada 10 lb de aumento de peso. Há uma correlação positiva no IMC médio vs. percentagem de hipertensão arterial entre as populações [7]. A atividade física tem mostrado reduzir o estresse e a obesidade, o que pode ajudar a reduzir a incidência de hipertensão arterial. Segundo o NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) em 2015-16, 39,6% dos adultos americanos e 18,5% dos jovens eram obesos, e 7,7% dos adultos e 5,6% dos jovens tinham obesidade severa.

Diabetes: Hipertensão e Diabetes coexistem frequentemente [7].

Colesterol alto: Há algumas evidências de que indivíduos com colesterol alto também desenvolvem hipertensão.

Pílulas anticoncepcionais: Pode elevar a pressão arterial, por vezes severamente através de sobre-estimulação do sistema RAS [4].

História da Família: A hipertensão corre nas famílias. Grandes estudos de irmãos adotados e biológicos mostraram que 60% da associação familiar de hipertensão é causada por genes compartilhados e 40% por ambiente compartilhado [7].

Cafeína: O café pode aumentar a pressão arterial de 3/4 a 15/13 mm Hg [7].

Ácido úrico elevado: Consumir alimentos com mais carne, frutose e altas calorias [7].

Álcool: A relação da pressão arterial com a ingestão de álcool é mostrada como uma relação em forma de "J" onde os abstêmios têm pressão arterial ligeiramente mais alta em comparação com os bebedores moderados (1 a 2 bebidas por dia), mas aumenta progressivamente para a ingestão de álcool acima do consumo moderado a pesado [7].

Outros factores ambientais: Baixa temperatura, altitude elevada, deficiência de vitamina D (falta de luz solar), exposição ao chumbo, poluição do ar e deficiência alimentar (Potássio, Magnésio, Cálcio, Fósforo e Citrato) são todos factores que mostram um aumento da pressão arterial [7].

Riscos de Hipertensão Arterial

Durante um período de tempo, a hipertensão arterial pode resultar em sérios problemas de saúde devido a danos nas artérias, coração e rins que podem até resultar em morte. Os danos causados pela pressão arterial durante um período de tempo podem resultar nas seguintes condições médicas [16].

Stroke: A pressão arterial alta pode danificar vasos sanguíneos que podem romper-se ou formar coágulos. Um AVC pode ocorrer quando o vaso sanguíneo do cérebro está entupido devido ao coágulo (AVC isquêmico) ou quando os vasos sanguíneos se rompem perto do cérebro (AVC hemorrágico). Quando ocorre um AVC, parte do cérebro já não está a receber o sangue e o oxigénio de que necessita devido ao bloqueio obstruído, o que pode levar à morte da parte do cérebro, estado vegetativo, incapacidade permanente ou mesmo à morte.

Insuficiência cardíaca: A pressão arterial alta durante um período de tempo leva ao estreitamento das artérias. As artérias estreitas são menos elásticas, o que torna mais difícil para o sangue viajar suavemente por todo o corpo. Isto faz com que o coração trabalhe mais intensamente. Para responder ao aumento da procura, o coração aumenta e torna-se menos eficiente a bombear sangue e é incapaz de fornecer sangue, que transporta oxigénio e nutrientes vitais, para o resto do corpo.

Ataque cardíaco: A hipertensão pode danificar os vasos sanguíneos que fornecem sangue ao coração. O estreitamento desses vasos sanguíneos (artérias coronárias) devido à acumulação de gordura, colesterol e outras substâncias, pode causar bloqueio do fornecimento de sangue ao coração, o que leva a um infarto do miocárdio.

Perda de visão: A hipertensão arterial pode causar danos aos vasos sanguíneos que podem levar à redução ou falta de fluxo sanguíneo para a retina (retinopatia), acúmulo de líquido sob a retina (coroidopatia) e lesão do nervo óptico (neuropatia óptica). Todas estas condições podem resultar em perda de visão temporária e permanente.

Doença ou falha renal: Os rins ajudam a filtrar os resíduos e outros fluidos do sangue. Para desempenhar a sua função de filtrar o sangue, os próprios rins precisam de um grande volume de sangue para realizar a sua tarefa. A pressão arterial elevada durante um período de tempo pode danificar os vasos sanguíneos que fornecem o sangue para os rins. A lesão dos vasos sanguíneos resulta num fornecimento de sangue deficiente que prejudica o funcionamento dos rins, uma vez que estes necessitam do oxigénio, nutrientes e outros produtos bioquímicos, encontrados no sangue fornecido, para desempenhar a sua função. Os rins danificados também podem não regular a aldosterona, uma hormona que é importante para regular a pressão arterial no mecanismo que gere o excesso de sódio.

Disfunção Sexual: O fornecimento insuficiente de sangue devido aos vasos sanguíneos danificados devido à pressão alta pode resultar em disfunção eréctil e perda de libido ou interesse devido à fadiga.

Baixa Pressão Arterial (Hipotensão)

De acordo com a Mayo Clinic, para algumas pessoas, a tensão arterial baixa não causa problemas. Contudo, para muitas pessoas, a tensão arterial anormalmente baixa (Hipotensão) onde uma tensão arterial de 90 (sistólica)/60 (diastólica) mmHg ou inferior pode causar condições de risco de vida, especialmente se houver uma queda repentina da tensão arterial de 20mmHg ou mais. Os sintomas de tensão arterial baixa incluem tonturas e desmaios. As condições que causam Hipotensão incluem gravidez, problemas cardíacos, problemas endócrinos, desidratação, perda de sangue, infecção grave, reacção alérgica grave e falta de nutrientes na dieta [17].

O que causa tensão arterial baixa?

Medicamentos para a tensão arterial (diuréticos, beta-bloqueadores), medicamentos para a disfunção eréctil quando tomados com medicamentos para o coração, medicamentos para antidepressivos e doença de Parkinson podem levar a condições de tensão arterial baixa [17]. A queda da tensão arterial quando se está de pé, deitado ou sentado (hipotensão ortostática) ou depois de comer (hipotensão pós-prandial) ocorre principalmente em adultos com mais de 65 anos. A hipotensão neuralmente mediada, onde existe um sinal de falha de comunicação entre o coração e o cérebro, afecta principalmente crianças e adultos mais jovens [17].

Monitorização da tensão arterial

O erro de medição leva a uma estimativa excessiva da pressão arterial, o que leva a um tratamento excessivo. Por um lado, o uso excessivo de medicamentos ou dosagem não é uma boa ideia, uma vez que estes medicamentos podem causar efeitos secundários e aumentar desnecessariamente a carga de custos [4] e, por outro lado, a precisão do monitor é também importante para assegurar que os falsos resultados baixos não induzam os pacientes em erro a acreditar que a sua tensão arterial é normal. Para além dos perigos de resultados incorrectos dos monitores de tensão arterial que não estão clinicamente provados, ultimamente os pacientes são enganados por aplicações que afirmam medir a tensão arterial utilizando uma câmara telefónica. Não há nenhuma aplicação aprovada por agências reguladoras como a FDA, EU MDR, etc. que tenha provado clinicamente medir a tensão arterial utilizando uma câmara telefónica. Tem havido alguma investigação sobre o tempo de trânsito de ondas de pulso (PTT) onde as alterações da tensão arterial são detectadas após um procedimento de calibração com um monitor de tensão arterial oscilométrica regular. O tempo entre o ECG e a onda de pulso é utilizado para modelar e correlacionar para determinar a pressão arterial, mas a tecnologia vem com desvantagens de necessitar de sensores ECG adicionais, calibração frequente para um esfigmomanómetro de pressão arterial de referência, sinal ruidoso e baixa precisão que leva a uma correlação inconsistente entre o PTT e a pressão arterial [20]. Embora não existam produtos clinicamente comprovados de sucesso no mercado devido às desvantagens discutidas, com novos sensores como o ECG e a detecção de pulso incorporados em artigos de desgaste, como o Apple Watch, no futuro poderá haver um aparelho que possa detectar com precisão a tensão arterial sem um punho de pressão arterial insuflável.

Um sistema típico utilizado tanto na clínica como em casa para medir a pressão arterial é um método indirecto não invasivo, onde uma manga insuflável de pressão sanguínea oclui completamente um vaso sanguíneo no braço, que é tipicamente uma pressão de poucos mmHg mais alta do que a pressão sistólica. Quando a pressão sistólica exerce uma pressão mais alta do que a pressão oclusiva da manga de pressão sanguínea, o sangue jorra e flui para fora do vaso sanguíneo e cria um som(som Korotkoff). A pressão quando o primeiro som é ouvido é a pressão sistólica. À medida que a pressão na manga de pressão arterial diminui, o período de abafamento para silenciar os parênteses a pressão diastólica [19]. No hospital, um médico é treinado para ouvir estes sons através do estetoscópio e registar a pressão sanguínea [18, 19]. Para monitores de tensão arterial domiciliários, as vibrações oscilométricas do som são gravadas através de sensores digitais. Um microprocessador regula uma bomba de ar que infla a manga de pressão arterial e processa o sinal dos sensores para calcular automaticamente a sistólica, diastólica e pulso. As medições são exibidas no ecrã do monitor de tensão arterial ou enviadas sem fios para uma aplicação de dispositivo móvel para exibir as medições.

Home Monitoramento

Em uma clínica ou hospital, muitas pessoas têm mostrado pressão arterial elevada do que se a medição fosse feita em outro lugar. Este fenómeno também é conhecido como "Hipertensão da Pelagem Branca", que pode ou não ser devido à ansiedade e experiência com o médico [4]. A hipertensão da pelagem branca pode levar a uma sobrestimação da pressão arterial, o que leva a uma sobrestimação desnecessária da medicação. Outro fenômeno chamado "Hipertensão Mascarada" pode mostrar a pressão arterial de um indivíduo como normal na clínica, mas na verdade pode estar alta [4]. Portanto, os pacientes são solicitados por seus médicos a monitorar também a pressão arterial em casa.

Como mencionado acima, é muito importante utilizar um monitor de tensão arterial fiável e preciso que seja clinicamente validado e certificado pela FDA, EU MDR, AAMI, Sociedade Britânica de Hipertensão ou Sociedade Europeia de Hipertensão. A dabl education trust fornece avaliações independentes da precisão dos monitores de tensão arterial de vários fabricantes para a parte superior do braço e pulso. No entanto, note-se que estudos têm demonstrado consistentemente que os monitores de tensão arterial de pulso e de dedos não são tão precisos como os monitores de tensão arterial de braço e de pulso. É altamente recomendável consultar as tabelas da lista recomendada para determinar se o seu medidor de tensão arterial é um modelo fiável [4]. Outro grande recurso é o website da US Blood Pressure Validated Device Listing da Associação Médica Americana (AMA) [22]. Em alguns casos, embora o nome da marca seja fiável, a precisão de alguns modelos das "marcas fiáveis" é questionável. Um teste simples que pode ser feito é levar o seu monitor de tensão arterial para a clínica e verificar se tanto o monitor de tensão arterial da clínica como o seu dispositivo estão a dar os mesmos resultados. Evidentemente, isto pressupõe que o monitor de tensão arterial da clínica é preciso, o que pode ou não ser verdade.

Medir a pressão arterial correctamente

‍

Outros factores importantes para medir a tensão arterial em casa

Tamanho do manguito de pressão sanguínea: Escolha um tamanho de manguito de pressão sanguínea que seja adequado para si. Se tiver um braço grande, use uma braçadeira grande [4].

Localização das medições: Verifique a sua tensão arterial num braço e não em ambos. O estreitamento das artérias pode causar uma tensão arterial diferente entre os braços e pode indicar aterosclerose, mas este teste é normalmente feito na clínica ou hospital pelo seu médico e não precisa de o fazer em casa, uma vez que as medições podem não ser feitas por causa do incómodo de mudar as algemas da tensão arterial para braços diferentes. Mais uma vez, recomenda-se medir a tensão arterial no braço e não no pulso ou no dedo [4].

Tempo de assentamento: Após colocar a manga de pressão arterial, sentar-se durante alguns minutos e assentar-se antes de medir a pressão arterial [4].

Número de medidas: Faça 3 medições, com um ou dois minutos de intervalo e tire a média da segunda e terceira medições porque a primeira pode ser mais alta que a sua pressão arterial real [4] ou a média de todas as três medições. Discuta com o seu médico qual é o número de medições que precisa de fazer e quais as que precisam de ser calculadas como médias.

Tempo de medição durante AM/PM: Discuta com o seu médico sobre quando deve fazer as suas medições. A pressão arterial está a mudar ao longo do dia.

Medicamentos para a tensão arterial

É muito importante encontrar a medicação e dosagem certa para tratar a hipertensão. Os pacientes podem ou não estar a tomar os seus medicamentos regularmente ou podem não estar a tomar a medicação certa, pois diferentes pessoas precisam de diferentes medicamentos, doses e combinações. Em média, para uma população, cada medicamento baixa a pressão arterial, mas a nível individual, certos medicamentos baixam a pressão arterial muito mais do que outros. Portanto, é importante primeiro compreender a causa subjacente à hipertensão arterial e qual o mecanismo que a droga deve visar para controlar a pressão arterial.

Os medicamentos para hipertensão são prescritos principalmente com base no excesso de sódio, neuro-hormônios ou mecanismos vasculares que precisam ser direcionados. Para mais informações, recomendo vivamente o livro por Dr. Samuel J. Mann - Hypertension and You - Drugs Old Drugs, New Drugs and The Right Drugs for your High Blood Pressure. É uma ótima e fácil leitura, com informações úteis sobre tipos de drogas. O livro serve como um guia para os pacientes trabalharem com seus médicos para encontrar a medicação certa.

Volume de Sódio

Se houver redução da função renal para remover o excesso de sódio ou se as artérias não conseguirem relaxar, devido ao excesso de sódio e ao aumento do volume da pressão arterial. Indivíduos com "hipertensão arterial mediada por volume" são geralmente tratados com diuréticos ou bloqueadores dos canais de cálcio (CCB) [4].

Os 3 principais tipos de diuréticos são:

• Diuréticos Tiazídicos
• Diuréticos de Loop
• Diuréticos poupadores de potássio

Os 2 principais tipos de CCBs são:

• Diidropiridina
• Nondihydropyridine

Efeitos colaterais comuns dos CCBs [4]:

• Edema (retenção de líquidos nas pernas)
• Obstipação
• Urinação frequente durante a noite

Sistema Renin-Angiotensin (RAS)

O sistema hormonal RAS ajuda a evitar que a pressão arterial do corpo caia muito [4,7]. As quatro principais categorias de drogas que podem bloquear o sistema RAS de ser superestimulado são:

• Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ACEI)
• Bloqueadores dos receptores de angiotensina (ARB)
• Inibidor direto de renina (DRI)
• Bloqueador de Receptor Beta Adrenérgico (betabloqueador)

Efeitos colaterais comuns da ACEI [4]:

• Tosse
• Inchaço do rosto, boca, garganta e outros
• Urinação frequente durante a noite

Embora bem tolerada, tanto a ACEI como a BRA poderiam baixar excessivamente a pressão arterial na primeira dose (particularmente em pacientes que também estão tomando diurético) [4].

Sistema Nervoso Simpático (SNS)

O SNS monitora nossa pressão arterial e envia sinais para aumentar ou diminuir a pressão sanguínea quando necessário. A hiperatividade quando não é necessária pode resultar em hipertensão arterial. Isto também pode incluir emoção e stress. Os medicamentos mais usados para tratar a hipertensão arterial mediada pelo SNS são:

• Bloqueador de Receptor Beta Adrenérgico (betabloqueador)
• Bloqueador de Receptor Alfa Adrenérgico (bloqueador alfa)
• Alfa-Agonistas Centrais

Efeitos colaterais comuns [4]:

Beta-bloqueadores:

• Fadiga
• Doçura mental, emocional, depressão
• Asma
• Ganho de peso
• Maiores probabilidades de diabetes
• Disfunção erétil
• Queda de cabelo
• Extremidades frias
• Síndrome de retirada dos beta-bloqueadores

Alpha-blockers:

• Queda brusca na pressão sanguínea
• Edema (retenção de líquidos nas pernas)

Alpha-Agonistas centrais:

• Fadiga
• Disfunção sexual
• Boca seca
• Síndrome de abstinência

‍

Referências

[1] Organização Mundial da Saúde (OMS) - Hipertensão Arterial

[2] Fatos sobre pressão arterial da Associação Americana do Coração (AHA)

3] Centro de Controle de Doenças (CDC) Fatos sobre Hipertensão Arterial

[4] "A Hipertensão e Tu" - Samuel J Mann

[5] Heart Disease and Stroke Statistics-2019 Update: A Report From the American Heart Association

[6] Dados do Observatório Mundial da Saúde da OMS

[7] "Hipertensão Clínica" - Norman M. Kaplan, Ronald G. Victor

[8] Tendências mundiais na pressão arterial de 1975 a 2015: uma análise conjunta de 1479 estudos de medição baseados na população com 19-1 milhões de participantes, Zhou, Bin et al. The Lancet, Volume 389, Edição 10064, 37 - 55 Colaboração do Factor de Risco da DCN

[9] CDC : Centro Nacional de Estatísticas da Saúde - Hipertensão Arterial

[10] Hypertension Cascade: Prevalência, tratamento e controle da hipertensão entre adultos americanos com 18 anos de idade e idosos aplicando os critérios do American College of Cardiology e da American Heart Association's 2017 Hypertension Guideline

[11] Mayo Clinic - Deixar de fumar produtos

[12] AHA - Sintomas de Pressão Arterial Elevada

[13] Instituto Nacional do Envelhecimento - Hipertensão Arterial

[14] 2017 ACC/AHA Guideline for the Prevention,Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults

[15] 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH), European Heart Journal, Volume 39, Número 33, 01 de Setembro de 2018, Páginas 3021-3104

[16] Associação Americana do Coração (AHA) - Ameaças à Saúde devido à Hipertensão Arterial

[17] Mayo Clinic - Hipotensão

[18] Sphygmomanometer - Como usar

[19] Medical Instrumentation - Application and Design, John G. Webster

[20] M. Forouzanfar, H. R. Dajani, V. Z. Groza, M. Bolic, S. Rajan e I. Batkin, "Oscillometric Blood Pressure Estimation": Past, Present, and Future," in IEEE Reviews in Biomedical Engineering, vol. 8, pp. 44-63, 2015, doi: 10.1109/RBME.2015.2434215.

[21] Tensão arterial elevada - Clínica Mayo

[22] Lista de Dispositivos Validados de Pressão Arterial dos EUA da Associação Médica Americana (AMA)